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Saúde

Sangue nas fezes: 10 causas, exames e sinais de alerta

18 de agosto de 2025
Sangue nas fezes

Você já se assustou ao ver sangue nas fezes? Esse sintoma é sempre motivo para investigação. Embora, em muitos casos, a causa possa ser benigna, como hemorroidas ou fissuras anais, o sangramento também pode estar relacionado a doenças inflamatórias graves, infecções ou até câncer. A forma correta de lidar com isso é entender os possíveis motivos, identificar sinais de alerta e procurar avaliação médica o quanto antes.

O que pode ser sangue nas fezes?

A presença de sangue nas fezes indica que houve sangramento em algum ponto do trato gastrointestinal, que vai da boca até o ânus. A cor, a quantidade e a frequência do sangramento são pistas importantes para descobrir a origem do problema.

1. Hemorroidas

São veias dilatadas no reto ou ânus que podem se romper durante a evacuação. O sangue é geralmente vermelho vivo e aparece na superfície das fezes ou no papel higiênico. É uma causa frequente e, muitas vezes, associada a esforços para evacuar.

2. Fissura anal

Pequenos cortes na mucosa anal, geralmente causados por evacuação de fezes endurecidas. Provocam dor intensa no momento da evacuação, acompanhada de pequenas quantidades de sangue vivo.

3. Doença diverticular

Caracteriza-se pela formação de pequenas bolsas na parede do intestino grosso, chamadas divertículos. Quando inflamam ou sangram, podem provocar fezes com sangue, dor abdominal e alteração do hábito intestinal.

4. Pólipos intestinais

São crescimentos na mucosa intestinal. Alguns não causam sintomas, mas podem sangrar e, em longo prazo, evoluir para câncer colorretal se não forem removidos.

5. Doença inflamatória intestinal (DII)

Inclui a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Provocam inflamação crônica no trato digestivo, resultando em dor abdominal, diarreia frequente, perda de peso e sangramento.

6. Câncer colorretal

Tumores no cólon ou reto podem causar sangramento visível ou oculto. Muitas vezes, no início, o sintoma é discreto, mas pode ser acompanhado de alteração nas fezes, anemia e dor abdominal.

7. Úlceras gástricas ou duodenais

Feridas no revestimento do estômago ou duodeno que, quando sangram, deixam as fezes escuras ou enegrecidas (melena), indicando sangramento no trato digestivo alto.

8. Infecções intestinais

Algumas bactérias, como Shigella, E. coli ou Salmonella, podem causar diarreia com sangue, febre e cólicas abdominais.

9. Angiodisplasia intestinal

Má formação de vasos sanguíneos no intestino que pode causar sangramento recorrente, geralmente em idosos.

10. Parasitose intestinal

Alguns vermes, como Trichuris trichiura e Ancylostoma, podem provocar microlesões na mucosa intestinal, levando a sangramento e anemia.

Sangue nas fezes é sinal de câncer?

Nem sempre, mas pode ser. O câncer colorretal é uma das principais causas de sangramento intestinal em pessoas acima de 50 anos, especialmente com histórico familiar da doença. 

O sangramento pode ser visível ou oculto (detectado apenas por exames). Por isso, todo caso deve ser investigado.

Quando o sangue nas fezes é preocupante?

O sintoma é preocupante quando:

  • O sangramento é volumoso ou frequente.
  • Está associado a dor abdominal persistente ou intensa.
  • Há perda de peso sem causa aparente.
  • O paciente apresenta anemia, cansaço excessivo ou palidez.
  • Existe histórico familiar de câncer de intestino ou pólipos.
  • Há mudança repentina no formato e na frequência das evacuações.

Nessas situações, o risco de doenças graves aumenta, e a procura por atendimento médico deve ser imediata.

Qual a diferença entre sangue vivo e escuro nas fezes?

  • Sangue vivo (vermelho claro):
    Indica sangramento mais próximo do ânus, como nas hemorroidas, fissuras anais ou tumores retais. Costuma estar na superfície das fezes ou no papel higiênico.
  • Sangue escuro ou fezes pretas (melena):
    Sugere sangramento no trato digestivo alto (estômago, duodeno ou esôfago). O sangue fica escuro pela ação do suco gástrico durante a digestão.
  • Sangue misturado às fezes:
    Geralmente vem de regiões mais internas do intestino grosso ou delgado, podendo indicar pólipos, colite ou tumores.

Essa diferenciação é importante porque ajuda o médico a determinar o local provável do sangramento.

Quais doenças causam sangue nas fezes?

  • Hemorroidas
  • Fissura anal
  • Doença diverticular
  • Doença inflamatória intestinal
  • Pólipos intestinais
  • Câncer colorretal
  • Úlceras gástricas ou duodenais
  • Infecções intestinais
  • Angiodisplasia intestinal
  • Parasitose intestinal

Sangue nas fezes pode ser hemorróida?

Essa é uma das causas mais comuns e, normalmente, não representa risco imediato. Porém, o diagnóstico só pode ser confirmado por exame físico e, em alguns casos, exames de imagem ou endoscópicos.

Sangue nas fezes é grave?

Sangramentos persistentes ou volumosos podem causar anemia e, em casos graves, indicar doenças potencialmente fatais. Sempre que o sintoma ocorrer, é recomendada avaliação médica.

Sangue nas fezes e dor abdominal: o que pode ser?

A presença conjunta de sangue nas fezes e dor abdominal pode estar relacionada a colites, doença inflamatória intestinal, infecções ou até câncer. A dor pode ser difusa, em cólica ou localizada, dependendo da causa.

Preciso fazer colonoscopia se tiver sangue nas fezes?

A colonoscopia é o exame padrão-ouro para investigar sangramento intestinal. É indicada especialmente quando:

  • O paciente tem mais de 45 anos.
  • O sangramento é recorrente.
  • Há história familiar de câncer colorretal.
  • O sangramento não tem causa aparente na avaliação clínica inicial.

Sangue nas fezes pode ser verme?

Sim. Parasitas como Trichuris trichiura e Entamoeba histolytica podem provocar sangramento intestinal, geralmente acompanhado de diarreia, cólicas e, em casos prolongados, anemia.

Quais exames detectam a causa do sangue nas fezes?

1.  Exame de sangue oculto nas fezes

Identifica pequenas quantidades de sangue invisíveis a olho nu, útil para triagem de câncer colorretal.

2. Exame parasitológico de fezes

Identifica ovos e parasitas que podem provocar sangramento intestinal.

3. Hemograma completo

Mostra sinais de anemia e infecção.

4. Exames bioquímicos e hormonais

Podem auxiliar na exclusão de causas metabólicas ou inflamatórias associadas.

Sangue nas fezes em crianças: é normal?

Não. Embora fissuras anais sejam comuns devido à constipação, qualquer sangramento deve ser avaliado. Em crianças, pode estar relacionado a alergias alimentares (como à proteína do leite de vaca), infecções ou pólipos infantis.

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